经常在网上或生活中看到这样的案例：孩子高烧后出现异常状况，一开始家长未加留意，等发现不对劲时带孩子到医院检查，才发现孩子的听力已严重受损，但最佳治疗时机已经错失；有的孩子表现出了脑瘫或孤独症的早期症状，家长却因缺乏相关知识与经验而完全忽视，等发现问题严重时才追悔莫及……
那么，日常生活中，哪些异常迹象意味着孩子可能存在影响健康成长的隐形问题呢？
有多少孩子因家长的疏忽，身心健康隐患未被及时发现引发悲剧
同事小刘又请假了，说是带儿子星星去北京看病。星星3岁多，今年春节期间被诊断患了神经性耳聋。据小刘说，去年秋天星星发了一次高烧，持续数日。
后来病好了，家人发现星星有些反常，没以前爱说话了，也没以前活泼了。有时大人跟他说话，他爱搭不理的，非得提高嗓门大声喊才回应。一开始他们认为孩子刚生了一场病，身体还没恢复，状态不佳，就没有多想。
后来这种情况一直持续，他们又认为孩子可能进入了“宝宝叛逆期”，仍没当回事。
直到过春节，他们带星星下楼放鞭炮，其他人都捂住了耳朵，只有星星呆站在近处看，丝毫不害怕声响大。小刘和家人这才意识到不对劲，赶紧带星星去医院检查，结果发现他的听力已严重受损。
展开剩余87%医生遗憾地告诉他们，这种听力损伤极可能是高烧引起的，但因发现太晚，已错过最佳治疗时机。小刘既懊悔又自责，今年已多次请假带儿子去北京治疗。
类似的个案，相信大家都在网上看到过，或在生活中听说过。
我就曾在网上看过一位宝妈记录她女儿患孤独症的经历：一开始她发现女儿总爱一个人玩，还认为女儿乖巧，完全没有意识到女儿可能存在问题。
这位宝妈说，她是在女儿两岁半时跟老公离婚的，之后她一边上班一边独自抚养女儿。女儿不到三岁就被送进了幼儿园。老师曾多次跟她反映，说她女儿从来不跟别的小朋友玩，也不主动跟别人说话。
老师还提到一个细节：她女儿玩积木很特别，总是一种玩法，把积木按颜色分类后排成一排一排的，从来没有第二种玩法。而且，一旦排好的积木被别的小朋友打乱，她女儿就会大发脾气，哭闹不止。但她以为那是因为女儿胆小内向加敏感，仍未多想。
直到后来有位懂心理学的老师告诉她，孩子有孤独症的迹象，多次建议她带孩子看专业医生，她才带孩子去检查，结果发现孩子真的得了孤独症。但那时孩子已经6岁多，错过了干预的“黄金窗口期”。
以上这类案例，应该为广大家长敲响警钟。
可以说，在孩子成长的各个阶段，尤其是幼年、童年，有许多影响其身心健康的隐形因素，不易被家长察觉。
而这些渐变性的问题一旦错过最佳干预时机，可能会对孩子造成难以挽回的影响。这些隐形的健康因素有后天的，也有先天的，虽然现在新生儿体检的覆盖面较广，一些常见问题都能查出来，但仍然有些情况易被疏漏，比如孤独症或脑瘫的早期症状，比如小儿中耳炎导致听力受损等。
偏偏孩子小，缺乏健康意识，对于自身出现的异常情况不知道是“病态”，再加上表达能力不足，无法及时告诉家长。家长由于忙，或出于侥幸心理，或有认知上的偏差，很容易忽视这些潜在危险。
而对于孩子出现的心理健康问题，家长就更难以察觉了，因为有这方面问题的孩子一般都有情感障碍，根本不会与父母进行交流。
所以，这就需要家长格外留意观察。当孩子出现反应迟缓、对声音不敏感、肢体动作不协调等异常状况，或与其年龄段儿童生长发育不相符的情况时，家长要予以重视，及时带孩子就医检查，以免错过最佳治疗时机。
家长如何在生活中通过观察来发现孩子的异常并及早应对
下面我从儿童身体健康和心理健康两个维度，挑选一些易被忽视的问题，从语言、听力、视力、大运动、心理健康等几方面分类阐述，并结合国家卫生健康委发布的《0~6岁儿童发育行为评估量表》确定的各年龄段儿童应具备的能力水平和生长发育标准，给家长们提供一个大致参考。
首先我们来看0~1岁幼儿易出现的身心健康问题。
从身体健康维度出发，需考虑以下几个方面：
听力
新生儿听力筛查能排查出大部分问题，但对迟发性听力损伤无能为力，比如某些后天性因素（高烧、反复发作的中耳炎等）导致的听力受损，只有靠家长留心观察才能发现。当宝宝频繁哭闹、不安地抓挠耳朵、对声音无反应或反应不敏感，家长就要特别注意了，宝宝可能存在听力问题。
具体来看，宝宝约1个月大时听到声音没反应，对发声的人没有注视；约2个月大时对引逗没反应；约3个月大时对突然的大声无惊跳反应；约4个月大时不会有意识追随物体或人的移动寻找声源；约9个月大时不能对简单指令做出反应，家长就应予以重视。这些对应关系不是绝对的，但可以作为参照。
语言
宝宝的语言能力发育是和听力相关的，听力受损，会影响宝宝接收和理解语言能力的发展，并表现为语言障碍和发育迟缓，所以家长也要格外观察宝宝日常的语言发育状况。
有的家长见自己的孩子比别人家孩子说话晚，就很恐慌。这里需要说明一点，孩子说话有早有晚，这是正常的，有的孩子说话晚，是生理因素造成的，只是单纯的语言发育迟缓，其智力、行为等方面都正常，就不属于病态。
但有的宝宝说话晚，可能是疾病因素导致的，比如全面性发育迟缓、智力低下、孤独症或者听力障碍、口腔肌肉问题等。
确定孩子语言发育迟缓，往往要到孩子一两岁甚至两三岁，尽管如此，一岁前是孩子语言发育的基础关键期，有语言障碍的孩子往往在这一时期就有异常表现了。因此，建议家长在这一时期密切观察孩子的语言发育情况。
根据宝宝的年龄，如下语言发育标准可参照：
1月龄会自发地发出细小的喉音；2月龄能发ɑ、o、e等母音，会自发微笑；3月龄会笑出声，见人会笑；4月龄会咿呀作声，会高声叫；5月龄会对人及物发声；6月龄听到自己名字会转头，能理解简单的手势；7月龄会发bɑ-bɑ、mɑ-mɑ等简单音节，但尚不能准确对应人物（如叫“爸爸”时可能并非特指父亲）；8月龄会模仿简单的声音，可用动作或手势表达；9月龄会表达欢迎和再见；10月龄会模仿发音；11月龄会有意识地发一个字音，懂得“不”的含义；12月龄会叫爸爸妈妈并知道叫的是谁，听到向他要东西知道给。
如果发现宝宝有很多项都达不到，就要加以重视了，并及时寻求专业医生的帮助，进行评估和干预。
视力
0~1岁是宝宝视力发育的黄金期，一般情况，宝宝出生时的视力仅有0.01~0.02，到1岁时发育到0.2~0.3。但由于宝宝无法用语言表达视力异常，且部分问题早期症状很隐蔽，极易被家长忽视。
我有个邻居，宝宝的眼睛又大又亮，人见人夸。谁知孩子在9个月大时被查出患有先天性青光眼。据孩子的妈妈说，早在孩子五六个月大时，家人就发现他爱揉眼睛，而且见光爱眯眼。孩子的奶奶凭经验说没问题，认为是睫毛扎眼导致的。直到后来他们发现孩子的眼球明显突出，像金鱼眼，带孩子去做专项检查，才发现了问题。
平时，家长可留意观察，如发现宝宝出现下面的情况，需提高警惕：1个月时不会瞬间追视移动物体，2个月时眼睛不会随着物体晃动上下移动，4个月时不会目光对视，5个月时不能瞄准并抓住近处玩具，八九个月时不能专注地用拇指和食指捏小丸等微小的东西。
另外，也要注意观察宝宝是否出现眼球运动异常的情况，比如斜视，若出现这类情况要引起重视。
肢体动作
宝宝1岁之前，家长要警惕宝宝出现髋关节发育不良的情况。因为有的先天性髋关节发育不良在婴儿期较为隐匿，易被忽视。家长可通过观察宝宝双侧大腿皮纹对不对称、双腿是否等长、髋关节外展是否受限、换尿布时髋关节有无弹响或卡顿来排除异常。
如果宝宝存在髋关节发育不良，学走路会出现八字步，应早发现早治疗。
另外，0~1岁段宝宝在大运动和精细动作方面也有相应的发育标准，供家长们参照。
——大运动：3个月能在被竖抱时头部立稳；4个月能俯卧抬头90度；5个月独坐头身前倾；6个月能侧翻身；七八个月能独坐；9个月会爬；11个月能独站片刻，能扶物下蹲取物；12个月能独自站稳，牵起一只手能走。
——精细动作：1个月触碰手掌时能握拳，3个月能两手搭在一起，6个月会撕揉纸张，7个月能自取积木等小物品，11~12个月能把小东西放入容器。家长参照这些，可大概判断孩子肢体动作方面的发育是否正常。
从心理健康维度看，0~1岁宝宝出现心理问题的较少见，家长需要注意的是情感依恋缺失问题。
比如，婴儿期频繁更换养育者，或者家长因种种原因对孩子的回应不及时，跟孩子的情感联结不到位，可能导致宝宝情感依恋障碍，主要表现为对主要照顾者没有明显亲近反应，对陌生人与亲人态度无差异，或抗拒身体接触等。
这就需要家长及时调整养育方式，多跟孩子进行情感联结，比如多把宝宝抱在怀里，给宝宝做抚触等。
特别要注意的是，有些年轻家长工作忙，双方老人又不方便帮忙带娃，只好把宝宝交给保姆全天候照顾。这可能导致宝宝跟爸妈之间的情感依恋不健全。
当然，以上只是一些可能出现的问题，参照标准也仅供参考，因为每个孩子的生长发育速度会有所不同，存在个体差异。但如果孩子的发育明显不符合标准，或反复出现异常信号，家长必须重视，应及时带孩子就医检查，以排除隐患，保障孩子健康成长。
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作者：胡运玲
编辑：壮青青
文章来源：
《妇女生活》2025年第9期
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