莫让花儿开太早，警惕儿童性早熟！——儿科超声检查的辅助作用
“医生，我女儿才6岁，乳房有点隆起，是不是发育了？”
“我儿子8岁，嘴唇上长绒毛了，是不是发育了？医生说需要做睾丸超声……”
在临床工作中，常常能听到家长类似的担忧和疑惑。这些迹象是否意味着“性早熟”？而医生建议的超声检查，究竟又能起到什么关键作用？让我们一起来了解。
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一、什么是性早熟？
性早熟是指儿童的性发育特征提前出现。在我国，通常定义为：
1.女童在7.5岁前出现乳房发育、阴毛、腋毛生长等第二性征，或10岁前出现月经初潮。
2.男童在9岁前出现睾丸、阴茎明显增大，或长出细长浅色阴毛、唇毛等。
除了第二性征，孩子还可能伴随身高增长突然加速、骨龄超前等表现。
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二、性早熟如何分类？
医生通常会根据发病机制，将性早熟分为以下三类，这对确定治疗方向至关重要：
1.中枢性性早熟，也称为真性性早熟、促性腺激素依赖性性早熟。有第二性征及卵巢的发育。这是需要重点关注和干预的主要类型；
2.外周性性早熟，也称为假性性早熟、非促性腺激素依赖性性早熟。有第二性征发育，无卵巢增大；
3.不完全性性早熟，也称为部分性性早熟。包括单纯乳房早发育、单纯阴毛早现、单纯早初潮。
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三、性早熟为什么要做超声检查？
超声是一项无创、无辐射的影像学检查，能直观观察孩子体内性腺及相关器官的发育情况，帮助医生：
1.评估发育状态：通过测量子宫、卵巢、睾丸的大小、形态及内部结构，判断是否已进入青春期发育。
2.辅助鉴别类型：性早熟可分为中枢性（真性）、外周性（假性）和不完全性（部分性）三类。超声可通过观察性腺是否同步发育，协助判断早熟类型。
3.排查病因：有时性早熟可能与肾上腺、卵巢或睾丸的器质性病变有关，超声可帮助筛查。
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四、性早熟常见的超声表现
1.子宫：体积较同龄儿童增大，内膜可能显示增厚。
2.卵巢：容积增大，可见多个直径≥4mm的卵泡。
3.乳腺：超声可清晰显示腺体组织发育分期，判断是否已进入发育阶段。
4.睾丸：容积增大（≥4ml），提示发育启动。
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五、超声检查注意事项
为了获取清晰的子宫及卵巢超声图像，减少测量误差，建议小朋友在检查前排空大便，并根据医生要求适当憋尿。
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六、温馨提示
超声是评估儿童发育情况的重要辅助工具，但其结果需由儿科或内分泌专科医生结合孩子的生长速度、骨龄、激素水平等指标综合判断。
如果发现孩子有第二性征提前出现的迹象，请及时带孩子到正规医院儿科或儿童内分泌科就诊，做到早发现，早干预，守护孩子健康成长。
参考资料：
[1]熊英,程萌,徐克惠.中枢性性早熟诊断与治疗专家共识(2022)解读[J].实用妇产科杂志,2023,39(06):422-424.
[2]夏焙.人民卫生出版社.小儿超声诊断学[M]644-645.
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